Il Diabete Nei Bambini
Il diabete mellito è la più comune malattia endocrinologica e una delle più comuni malattie croniche dell'infanzia e adolescenza. In Italia la grande maggioranza dei casi di diabete in giovane età è costituita dal tipo 1, con una minima percentuale di diabete di tipo 2 in soggetti obesi e rare forme genetiche legate a difetti di funzione del pancreas (Maturity Onset Diabetes of the Young, MODY).
La gestione del diabete nei bambini presenta diverse criticità: deve permettere il raggiungimento di un normale accrescimento fisico e psico-affettivo, deve considerare la variabilità e imprevedibilità dei comportamenti alimentari e dell’attività fisica, e l’importanza del coinvolgimento familiare. I bambini, inoltre, sono esposti ad un maggior rischio di ipoglicemia grave, perché non hanno la capacità cognitiva di riconoscere la sintomatologia e presentano dei meccanismi fisiologici di risposta ancora immaturi. I target glicemici nei più piccoli, quindi, sono più alti rispetto agli adulti, per ridurre al minimo il rischio di ipoglicemia. Durante l’adolescenza l’obiettivo principale del trattamento si sposta progressivamente verso la prevenzione delle complicanze a lungo termine, per cui i valori glicemici a cui ambire sono più bassi.
Gli obiettivi glicemici e di emoglobina glicata raccomandati nelle diverse fasce d’età sono i seguenti:
| OBIETTIVO | Età prescolare (<6 anni) | Età scolare (6-12 anni) | Adolescenti (13-19 anni) |
|---|---|---|---|
| OBIETTIVO Glicemia a digiuno | Età prescolare (<6 anni) 100-180 mg/dl | Età scolare (6-12 anni) 90-180 mg/dl | Adolescenti (13-19 anni) 90-130 mg/dl |
| OBIETTIVO Glicemia 2 ore dopo i pasti | Età prescolare (<6 anni) 140-200 mg/dl | Età scolare (6-12 anni) 130-180 mg/dl | Adolescenti (13-19 anni) 120-160 mg/dl |
| OBIETTIVO Glicemia prima di andare a letto | Età prescolare (<6 anni) 110-200 mg/dl | Età scolare (6-12 anni) 100-180 mg/dl | Adolescenti (13-19 anni) 90-150 mg/dl |
| OBIETTIVO Emoglobina glicata (HbA1c) | Età prescolare (<6 anni) <69 mmol/mol <8.5% | Età scolare (6-12 anni) 58 mmol/mol <7.5% | Adolescenti (13-19 anni) 58 mmol/mol <7.5% |
Bibliografia
Standard italiani per la cura del diabete mellito 2018, a cura dell’Associazione Medici Diabetologi (AMD) e della Società Italiana di Diabetologia (SID).
A cura della Dott.ssa Silvia Minardi